8 psicólogos describen cómo es tratar a un sociópata

Flickr ARendle

Encontrado en AskReddit .

1. Era la persona más espeluznante que conocí.

“Soy un consejero de adicciones y traté a un chico de 50 años que era músico profesional y vendía heroína a niños de 20 años. Vendía heroína a personas que murieron de sobredosis y no tenían ningún remordimiento. Era la persona más espeluznante que conocí. Mientras yo fuera neutral con él, él estaba bien, pero cuando lo confronté con una toxicología positiva se enojó mucho porque no acepté su negación. Me amenazó diciendo que era mejor que no me lo encontrara en la calle. Le dije que eso era todo, lárgate, no voy a trabajar con él. Se fue y nunca lo volví a ver. Creo que la sociopatía es una necesidad absoluta de control '.



Anónimo


2. He trabajado con dos personas que diría que eran sociópatas, una una abuela violadora en serie y la segunda un asesino que había matado a tres personas.

“Soy un psicólogo que trabajaba en cárceles de hombres de máxima seguridad. He trabajado con dos personas que diría que eran sociópatas, una una abuela violadora en serie y la segunda un asesino que había matado a tres personas. Lo que me pareció más interesante fue que ambos tenían fantasías similares. La fantasía de uno era que vivía en una nave espacial que orbitaba la Tierra y que todos los humanos de la Tierra habían muerto. La otra era que todos los humanos de la Tierra habían muerto dejándonos solo a él y a los animales. Encontré esto tan interesante que pensé en revisar sus antecedentes penales para ver si alguna vez habían tenido contacto. Nunca habían estado en la misma prisión ni en el mismo ala. Uno había pasado toda su condena en máxima seguridad / máxima protección, lo que significaba que no se mezclaban con otros presos. Probablemente sea útil señalar que esto sucedió en Australia, donde el confinamiento en régimen de aislamiento no se utiliza tan ampliamente como, por ejemplo, en los EE. UU. Por qué creo que merecieron un diagnóstico de sociopatía, ninguno mostró ningún signo de remordimiento o empatía por sus víctimas. Ambos justificaron sus acciones de diversas maneras 'se lo merecían' o no fue mi culpa que los demás me trataran mal, nada que ver conmigo, no deberían haber estado donde estaban, etc. Sobre el mismo tema, uno de los Los chicos más agradables con los que trabajé estaban en su segunda sentencia de asesinato. Su primer asesinato fue el de su novia, a quien luego envolvió en plástico y se acostó durante un tiempo antes de ser descubierto. El segundo fue un taxista al que apuñaló con un cuchillo de trinchar. Era un esquizofrénico paranoico. Mientras tomaba sus medicamentos, el tipo más amable y gentil que pudieras conocer. Fuera de sus medicamentos, una historia completamente diferente.

Y sí, la sociopatía es esencialmente intratable. Estos tipos fueron referidos principalmente porque eran problemas de gestión para las autoridades penitenciarias, esencialmente para que tuvieran algo de ayuda, pero nunca hubo una expectativa de que el trabajo que hicimos juntos pudiera 'curarlos'.

msdemeanour






3. Algo sobre él simplemente me pareció extraño. Nadie estuvo de acuerdo conmigo '.

“Un abusador de menores.

Tenía a toda la sala comiendo de su palma y pensando que la policía lo estaba acosando injustamente. Se hizo amigo de varios varones jóvenes (18, 19) en la unidad y los tomó bajo su protección. No sabíamos de qué lo acusaban, solo que la policía insistió absolutamente en que lo dejaran en libertad directamente bajo su custodia. Esto no es del todo inusual, ha sucedido antes, pero fue un gran problema.

Salió en las noticias esa noche. Estaba siendo acusado de una larga lista de cargos, en su mayoría hombres de 13 a 16 años, pero la primera víctima que se presentó fue de 11. No recuerdo el recuento final de niños que fue acusado de violar.

Lo adiviné después de una semana de tratarlo. Algo en él simplemente me pareció extraño. Nadie estuvo de acuerdo conmigo '.

Anónimo




4. Solo casi me cago en los pantalones una vez.

“TL; DR: Mi primer cliente de terapia como estudiante de posgrado era psicópata, y casi me cago en los pantalones una vez….

Actualmente soy estudiante de doctorado en psicología clínica. En mi programa (que supongo que está estructurado de manera muy similar a otros programas de doctorado acreditados en los estados), el segundo semestre de nuestro primer año se nos da un cliente que viene para una evaluación de la ADA, generalmente orientada a la evaluación de trastornos del aprendizaje o TDAH. . Después del primer año de la escuela de posgrado, se nos da el visto bueno para comenzar a ver a los clientes de terapia, en lugar de simplemente ver a los clientes para una evaluación. Y así, aquí es donde comienza la historia.

Cada semestre (incluido el verano), los estudiantes son asignados a diferentes equipos de práctica que son supervisados ​​por psicólogos con licencia. Cada equipo se especializa en ciertos tipos de casos, y el equipo en el que estuve trató una amplia variedad de preocupaciones para los adultos. Había un cliente del que hablamos que era de particular interés para mí, aunque sonaba un poco desafiante, y decidí tomar la hoja de llamadas y reclamar a este individuo como mi primer cliente de terapia, lo que incluiría una evaluación de diagnóstico completa como El objetivo principal de esta persona al venir a la clínica era la aclaración del diagnóstico.

Entonces, mientras estaba sentado en el laboratorio de la clínica esperando que llegara esta persona, finalmente recibí la llamada de la recepción diciéndome que mi PRIMER cliente de terapia había llegado a tiempo y estaba completando papeleo / cuestionarios relacionados con los niveles de depresión. ansiedad y angustia psicológica general, como era el estándar para este equipo de práctica / supervisor en particular. Una vez que volví a la sala de espera para llamar a esta persona y mientras caminamos hacia la sala de terapia, estoy simultáneamente emocionado, aprensivo, nervioso y algo intimidado por este monstruo de persona. No soy una persona pequeña en absoluto, pero JESUCRISTO era un ser humano grande.

Tenga en cuenta que alguien que ya había visto a esta persona me dijo que los ataques de pánico eran un síntoma, y ​​la idea de tener que castigar a esta persona y evitar que se desmayara era algo aterradora. Quiso la suerte que, mientras caminábamos por el pasillo, mi cliente dijo (con ojos muy furtivos y desconcertantes): 'Estoy a punto de tener un ataque de ansiedad'. Todo lo que pude pensar fue 'MALDITAS, ¿en serio? ¡Mi primer maldito cliente está a punto de tener un ataque de pánico DURANTE MI PRIMERA MALDITA SESIÓN! '' Mientras nos sentamos en la habitación con un montón de papeleo para repasar antes de comenzar, la suerte se envió a mi camino ya que los síntomas somáticos exponencialmente elevados de esta persona se aliviaron. , muy claramente, a través del efecto placebo de los productos farmacéuticos arrojados al azar en la boca de esta persona (hubo una inactividad inmediata observada, cuando mi conocimiento de las píldoras tomadas dice que tardan ~ 30-45 minutos antes de que la droga haga su “magia”). Gracias a Dios por el poder de la mente.

Cuando comenzamos la entrevista inicial, había algo desconcertante en sentarse en una habitación, uno a uno, con esta persona. Claramente había un elemento de desconfianza, que puedo entender: ¿quién quiere confiar inmediatamente en un extraño todos los detalles íntimos de su probable pasado complejo? Sin embargo, estaba más allá de esto; esta persona era claramente lo que solo puedo describir como 'removida'. Antes de ver a esta persona, nuestro equipo de estudiantes graduados y nuestro supervisor decidieron armar una lista de diagnósticos potenciales, basados ​​en los informes recopilados de su consejero anterior, así como de la descripción de esta persona de sus preocupaciones actuales.

Se nos ocurrió lo siguiente: trastorno del espectro autista (TEA; se observó hipersensibilidad a los estímulos externos y habilidades interpersonales algo disfuncionales), trastorno de pánico y trastorno depresivo mayor. Al ver a esta persona, podría alinearme con mirar más a fondo el trastorno de pánico y el trastorno depresivo mayor, pero el trastorno depresivo mayor no parecía plausible. Sí, hubo dificultad con el contacto visual, pero se debió a una aparente hipervigilancia y un cambio constante de sus ojos de la puerta a la ventana y ocasionalmente a mí, lo que me hizo pensar que había algo relacionado con el trauma. Sí, las habilidades sociales de esta persona no se desarrollaron completamente en este contexto, pero parecía deberse al aprendizaje y las experiencias pasadas, había frialdad, enojo, insensibilidad y una actitud de 'vete a la mierda' que recibí al insistir en detalles específicos ( esto no fue constante, durante las sesiones construimos lo que podría llamarse rapport).

Mi cerebro comenzó a pensar en el trastorno de estrés postraumático, así como en la posibilidad de un trastorno de personalidad. Sentarse en esta habitación era incómodo. Soy una persona muy accesible y comprensiva, y nunca he tenido problemas para construir una relación con un extraño, y he visto suficientes clientes ahora que sé que mi capacidad para establecer una relación con un cliente no se ha vuelto simplemente asombrosa. mejor por experiencia, pero por cómo soy como persona.

Mientras tanto, sabía que nunca habría una conexión real con este cliente, no importaba lo que hiciera. Dada la aparente complejidad del caso y la necesidad de ser minuciosos al proporcionar un diagnóstico, mi supervisor y yo acordamos que la fase de diagnóstico / evaluación de ver a este cliente probablemente tomaría varias sesiones de dos horas, siempre que esta persona estuviera de acuerdo con el sesiones extendidas. Nuestras impresiones de diagnóstico cambiaron a lo siguiente según mis propias observaciones, así como una serie de autoinformes: trastorno de estrés postraumático, trastorno esquizotípico de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno de pánico y TDM.

Terminé pasando alrededor de 12 horas con este cliente para la evaluación, con un par de sesiones que se extendieron hasta las 2 horas. Cada sesión era agotadora, como sacar dientes. Uno de los aspectos más extraños de nuestra relación terapéutica fue que al comienzo de cada sesión, era como si nunca nos hubiéramos conocido. Los primeros 30 minutos de cada sesión se dedicaron a intentar reconstruir la confianza adquirida en la sesión anterior. Tuve que maldecir en la sesión, apaciguar, complacer y ser excepcionalmente paciente para que el cliente comenzara a abrirse sobre sus experiencias. Afortunadamente, en esas 12 horas juntos, pude adquirir una cantidad significativa de información, así que abróchese el cinturón. Voy a tratar de ser vago con algunos de estos detalles para evitar que esta persona determine, en caso de que vean esto, que yo soy a quien estaban viendo.

Aquí hay un breve resumen de las experiencias de este individuo, ya que siento que esto ya se ha vuelto demasiado largo: abusado sexualmente a una edad temprana, pero completamente destacada, atrapado participando en contacto sexual con un individuo más joven cuando el cliente aún era menor de edad, completamente roto con el hogar un alcohólico para un padre y una madre agobiada por el trauma, frecuentes mudanzas de estado a estado y de ciudad a ciudad (por ejemplo, California, Washington, Maine, Colorado, lo que sea), peleas repetidas y violentas entre un hermano, severo trastorno de conducta en el hermano antes mencionado, delincuente sexual condenado como resultado del contacto físico mencionado anteriormente, tiempo en detención juvenil, robo frecuente y manipulación de miembros de la familia cuando era adolescente, tuvo un gran éxito en el campo elegido por el cliente a una edad bastante temprana y gastaría todo de las ganancias muy rápidamente, comportamiento extremadamente impulsivo, comenzó a vender y mover drogas cuando era un adulto joven En Colorado, se hizo un nombre significativo en el mundo de las drogas, reclutado por grandes nombres en el mundo de las drogas la industria de las drogas a través de las fronteras estatales, aludió a una forma sensata de hacer negocios, aludió a múltiples muertes que ocurrieron en su presencia pero nunca reclamó la responsabilidad directa, violencia física con mucha frecuencia con otros que a menudo resultó en la hospitalización del oponente (como dije, esta era una persona grande e intimidante), encontronazos con agentes de policía encubiertos, frecuentes relaciones románticas superficiales que parecían funcionar solo como una gratificación del deseo sexual, carecían gravemente de cualquier elemento de conciencia, una vez ganaron un salario objetivamente considerable, solo un reciente castigo de ataques de pánico, se muda de un lugar a otro con mucha frecuencia, relaciones tumultuosas con todos los que rodean al cliente con la excepción de aquellos que eran amigos de la infancia, dificultad para tener éxito en un entorno académico, pérdida constante a lo largo de su vida, a menudo se preguntaba por qué todo se estaba cayendo a pedazos, te haces una idea.

Una vez que la evaluación estuvo terminada, y hablé con un miembro de la familia para corroborar las historias en busca de precisión, detalles adicionales y para descartar algo como el trastorno paranoico de la personalidad, mi supervisor y yo acordamos un diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad. Tenga en cuenta que cualquier diagnóstico de salud mental (con la excepción de, digamos, esquizofrenia) proporcionado no es un indicador de algo que alguien 'tiene', per se. El DSM si está lleno de constructos cosificados, categorizó arbitrariamente descripciones de comportamiento que han sido definidas por el hombre y no por la medicina. Un diagnóstico de ASPD no indica que un individuo 'tenga' psicopatía, sino que su patrón de comportamiento durante un período prolongado de tiempo y comenzando en la adolescencia o antes se describe como ASPD. No existe un marcador biológico para la psicopatía, ni existe un desequilibrio químico, o una diferencia diagnóstica distintiva en la actividad cerebral para aquellos diagnosticados con ASPD o cualquier otro trastorno para el caso.

Por desgracia, una vez que se completó la evaluación, comenzó la redacción del informe. La redacción de informes en un entorno clínico no siempre es increíblemente agradable (especialmente cuando se redactan puntuaciones WAIS o WJ, es decir, pruebas de CI y logros), pero con las largas entrevistas y las evaluaciones que le dimos a mi cliente, la redacción de este informe fue excepcionalmente agradable. , proveniente de un estudiante de posgrado ingenuo y verde. Mientras escribía este informe, que tomó varios días considerando la carga de mi cliente en ese momento, intentaría contactar al cliente en cuestión para programar una sesión de retroalimentación. Este cliente era conocido por no contestar el teléfono y, a menudo, solo se presentaba a la sesión porque cada nueva sesión se programaba inmediatamente después del final de cada sesión.

Como tal, llamé a mi cliente violento, impredecible y desconcertante más de 6 veces para programar esta sesión abandonada en la que tengo que decirle a alguien que le están diagnosticando psicopatía. Cada vez dejé un mensaje pero fue en vano.

Y así, en el mismo momento en que estoy organizando el informe y dando los toques finales, recibo una llamada en el laboratorio de la clínica que me dice que un cliente mío se había presentado y quería hablar conmigo. Este día era, a todos los efectos, mi 'día libre'. No tenía clientes programados y había dedicado el día a escribir informes, y estaba usando el tradicional atuendo de 'Me importa un carajo cómo me veo'. es decir, pantalones cortos de gimnasia, camiseta, gorra al revés y calcetines demasiado largos a menos que seas un aspirante a 'bailarín' de 14 años. En resumen, me dijeron que el cliente en cuestión estaba 'furioso'. Que divertido.

Por suerte, tan pronto como hice mi aparición en la recepción, fui recibido con una hostilidad significativa. Se lanzaron acusaciones, se hicieron demandas y la violencia estaba en el aire. Al saber lo que sabía sobre esta persona y cómo reacciona ante una ira intensa, estaba ... incómodo.

Además, tratar de desescalar quién se define por su impulsividad, irracionalidad y falta de previsión, es virtualmente imposible, especialmente dada mi inexperiencia en general, pero también mi clara falta de experiencia con una población de clientes psicopáticos. El intercambio fue perturbador y sentí algo de miedo por mi seguridad. Terminó con el cliente irrumpiendo con un 'vete a la mierda' implícito y una amenaza de suicidio. ¿Qué inició esto, preguntas? Evidentemente, había descartado a este cliente y nunca tuve la intención de programar una sesión de comentarios.

Afortunadamente (desafortunadamente), una amenaza de suicidio es común entre aquellos con ASPD y Borderline como método de manipulación. Desafortunadamente, todavía tengo que tomarme estos casos muy en serio y resultaron en largas conversaciones con un supervisor y en la determinación del curso de acción correcto. Por suerte para todas las partes involucradas, todo terminó saliendo bastante bien. El cliente terminó accediendo a reunirse, nuestras diferencias se resolvieron y todas las recomendaciones terapéuticas adecuadas se proporcionaron sin problemas. Resulta que estar nervioso por proporcionar un diagnóstico de TPA a alguien debido a la imprevisibilidad en cómo podría reaccionar tiende a ser infundado. Los psicópatas tienden a no preocuparse mucho por nadie más que por ellos mismos, y después de la discusión sobre cuál fue el diagnóstico y lo que significaba, la respuesta fue 'eso tiene sentido'. Supongo que se seguiría que alguien a quien no le importa mucho nada Probablemente no le importarían tanto las connotaciones que la sociedad le ha dado a la psicopatía, así que imagínense. Afortunadamente, muchos de los síntomas de ASPD tienden a disminuir con el tiempo, especialmente una vez que el individuo llega a los 40 años. Y está la historia de mi primer cliente como estudiante de posgrado, y llevaré esa mierda conmigo para siempre '.

AnCapJake


5. Para mí, era un cabrón que había visto muchos traumas y se había desquitado con las mujeres.

“Por lo que me ha llevado mi experiencia como terapeuta, realmente no creo que exista algo así como un sociópata. Al menos, todavía no tenemos la neurociencia para estar seguros de que alguien que evidencie embotamiento afectivo o alguna otra aparente falta de habilidades interpersonales emocionales 'nazca de esa manera', como dicen.

En mi experiencia clínica en una sala de psiquiatría aguda, conocí a un hombre que era increíblemente inteligente y también diagnosticado con esquizofrenia residual (influenciado por el uso intensivo de drogas, sospechamos). Estaba esperando en una detención judicial con antecedentes de cargos por violencia doméstica. Cuando lo conocí, acababa de volver a ser internado después de escapar de las instalaciones a Europa (había aprovechado mucho de lo que necesitaba para hacerlo de las mujeres de su vida).

Cuando lo conocí, trató de ser exactamente lo que yo quería en un paciente. Era perspicaz y sabio al responder preguntas abstractas, servicial en grupos, un músico talentoso y curioso acerca de mi vida. Incluso ofrecería información que lo hiciera parecer vulnerable y honesto. Al principio me gustó por lo que hizo por los otros pacientes, pero luego le pregunté sobre algo que dijo de pasada (más sobre el accidente en lugar del diálogo cuidadosamente construido que era personalizado) y sondeé un poco. No estaba preparado para ello y se puso a la defensiva. Más tarde intenté confrontarlo sobre su tratamiento y que la única forma de realmente avanzar era detener el acto, en más o menos palabras.

A partir de ahí, trató de molestarme todos los días usando los pequeños detalles que sabía sobre mí, finalmente se volvió violento por la frustración y luego se convirtió en una presencia silenciosa maliciosa hirviendo de ahí en adelante en grupos. Lo traté como a cualquier otro paciente y creo que eso lo cabreó. No creí que fuera especial y brillante. Para mí era un cabrón que había visto muchos traumas y se había desquitado con las mujeres.

En una nota al margen, miro mucha psicología y filosofía en mi tiempo libre y lo primero que pensé cuando estaba trabajando con él es que se parece al maquiavelismo. Inteligente y hábil con la percepción de las emociones de los demás, pero gravemente enterrado emocionalmente a nivel personal y dispuesto a usar esta habilidad para manipular.

De todos modos, esos son mis dos centavos. Solo era un tipo con mucha mierda en su pasado. Desafortunadamente, hay muchos de los que están corriendo '.

lydis


6. Era como si su mal comportamiento careciera de cualquier motivo oculto o astucia en absoluto. Solo sé malo porque puedes.

“Solía ​​trabajar en una instalación de vida independiente. Tuvimos un cliente que fue diagnosticado como sociópata. Era un hombre joven, de veintitantos años. Era capaz de trabajar y regularmente iba a su trabajo en un garaje o tienda de llantas o algo así, que era propiedad de su familia. No tengo idea de si realmente trabajó cuando estuvo allí (o incluso si realmente fue allí), pero dijo que le gustaba su trabajo. Sin embargo, era horrible vivir con él. Se negaba a hacer las tareas de la casa y ponía los platos sucios debajo de la cama. Su habitación estaba hecha un desastre. No le importaba cómo se sintieran sus compañeros de cuarto. No tenía respeto por su propiedad y tomaría lo que quisiera. No había ningún incentivo que pudiéramos darle para que quisiera limpiar lo que ensuciaba, participar en alguna de las actividades o comportarse como un ciudadano decente. Era cruel con los compañeros de casa, aunque no lastimó físicamente a nadie que yo recuerde. Básicamente, se parecía mucho a otros allí a quienes se les diagnosticó un trastorno límite de la personalidad, excepto que no tenían la capacidad o el deseo de manipular. Era como si su mal comportamiento careciera de cualquier motivo oculto o astucia en absoluto. Solo sé malo porque puedes. Solo toma cosas porque están ahí. Haz / no hagas / rompas / destruyas / tomes / lastimes lo que te apetezca sin ninguna razón.

Como se portaba tan mal, finalmente lo sacamos de nuestro programa porque no estábamos preparados para manejar ese tipo de cosas.

bicis


7. Ven las cosas de manera muy racional y, a menudo, tienen un vocabulario superior al promedio.

“Trabajé con psicópatas. Ven las cosas de manera muy racional y, a menudo, tienen un vocabulario superior al promedio. Supongo que su hemisferio izquierdo para el lenguaje y el pensamiento lógico es muy activo, mientras que su hemisferio derecho para las emociones y la empatía es menos activo. No obstante, sus emociones parecen ser de muy baja intensidad y les cuesta realmente sentir lo que sienten los demás. Tienen que entender las cosas desde un punto de vista más racional y práctico '.

relajarse5000


8. Nunca hubo un sincero arrepentimiento o remordimiento con respecto a sus acciones.

“Trabajé en una escuela con un adolescente que, finalmente, todo el personal estuvo de acuerdo en que mostraba tendencias sociópatas extremas. Aquí hay una breve lista de las cosas que habían hecho durante los dos meses que estuve allí antes de que fueran expulsados:

• Lanzar piedras del tamaño de una pelota de béisbol a otros estudiantes. (Provocado por otros estudiantes que le dicen a la persona que no querían que el estudiante se uniera a ellos afuera durante el tiempo libre)

• Se tiró un pedo intencionalmente a un estudiante autista, quien respondió consistentemente con arrebatos semi-violentos y autolesivos. (Sin provocación)

• Rompió la nariz de otro estudiante empujando hacia atrás en su silla para deslizarse hacia atrás hacia otro estudiante que estaba recogiendo comida que se le había caído. (Sin provocación)

• Apuñaló el tambor de juguete de otro estudiante de 8 años con un lápiz. (Sin provocación)

• Pellizcó la oreja, la pata y la piel de nuestro perro de terapia hasta que gritó. (sin provocación y repetido hasta que ya no se le permitió estar cerca del perro)

• Se burló de otros estudiantes y personal. (generalmente provocado por las consecuencias de sus otras acciones)

• Vídeos vistos constantemente sobre el tema de la muerte y la ejecución durante el tiempo libre.

• Muy oposicionista en la terapia y negó cualquier culpa propia.

• En momentos en que se llevaban a cabo reuniones más serias con el individuo y los padres, el estudiante siempre terminaba la reunión diciendo cosas como 'gracias por hablar conmigo sobre esto', 'sé que estás tratando de ayudar' y 'Lo haré mejor' en el tono más plano con 0 afecto emocional.

• El último día que el estudiante estuvo en la escuela, repetidamente rompieron pequeñas reglas y probaron los límites después de que él supo que otro error significaba la expulsión. Otro estudiante denunció que estaban haciendo muecas al personal cuando hicieron cumplir / recordaron al estudiante una regla. La respuesta de las personas fue: 'Quiero abrirte el pecho, arrancarte el corazón, cocinarlo a fuego abierto y dárselo a mi perro'.

• En todas estas circunstancias, nunca se mostró un arrepentimiento sincero o un remordimiento con respecto a sus acciones.

Es realmente una historia triste porque los padres eran geniales y estaban tan desesperados por encontrar ayuda para su hijo. Desafortunadamente, la inscripción del estudiante fue un gran riesgo para la seguridad de los otros estudiantes y no teníamos el personal para brindarle al estudiante la asistencia y supervisión que necesitaba '.

Wolfshirt_Miércoles

Lea esto: 14 psicólogos describen cómo es tratar a un paciente narcisista