14 psicólogos describen cómo es tratar a un paciente narcisista

(Wikimedia Commons)

Encontrado en AskReddit .

1. Dios, es un idiota.

'Estoy trabajando con uno en este momento. Es extremadamente frustrante. No viene a verme porque necesita ayuda con su narcisismo, está ahí porque está 'deprimido'. No está deprimido. En absoluto. Ha manipulado su forma de obtener pagos por discapacidad del VA por depresión y viene a terapia para continuar estableciendo este problema simulado. Es realmente difícil ya que soy más nuevo en mi carrera como terapeuta y él constantemente intenta manipularme y desafiarme. Está desesperado por entenderme, siempre tratando de hablarme como si yo fuera su compañero y él también es un terapeuta (quiere que analice a otros en sesión con él).



En este momento estamos trabajando en cómo manejar su frustración con las personas que encuentra que están por debajo de él / que no le ayudan a hacer avanzar la fachada que ha construido. Es gradual, pero dudo que alguna vez trabaje directamente con él en el aspecto narcisista. Él cree que su terapia es para la depresión y tengo que tratarlo desde ese punto de vista.

Pero Dios, es un idiota '.

_jessuck


2. Todo es culpa de los demás.

“La mayoría de las personas con NPD no lo reconocen. Todo es culpa de los demás. El enfoque del testamento no está en 'arreglarlos'. Los trastornos de la personalidad son creencias arraigadas que forman parte de la personalidad.





El enfoque les está enseñando cómo tratar con personas 'estúpidas' de manera efectiva '.

Runferretrun


3. Todos los pacientes que he tratado por narcisismo no tienen ni idea.

“Todos los pacientes que he tratado por narcisismo no tienen ni idea. Es parte del trastorno la mayoría de las veces '.

foxy704


4. Eventualmente, se darán cuenta de que 'cuando todos los que conoces son un idiota, probablemente tú eres el idiota' se aplica a ellos.

“La mayoría de las personas con NPD no se dan cuenta de que lo tienen y no quieren ni oír hablar de considerar que podrían tenerlo.



Simplemente no te molestes en tratar ese aspecto. Si no están preparados para lidiar con eso, entonces no lo ha hecho todavía. Igual que con cualquier otra condición que veamos en terapia.

Lo que tuhacerLo que hacemos es ayudarlos a descubrir cómo interactuar con todas las personas 'estúpidas' en su vida, usar la terapia conductual racional emotiva y la terapia conductual dialéctica cuando sea apropiado, y básicamente controlar los daños. Eventualmente, se darán cuenta de que 'cuando todos los que conoces son un idiota, probablemente tú eres el idiota' se aplica a ellos y comienzan a hablar de ello.

Pero con NPD, no puede presionarles un diagnóstico y no puede hacerlo demasiado rápido. Es un juego muy delicado ... bueno ... a falta de una palabra mejor. Todo debe estar equilibrado y planificado.

Además, el NPD no es algo para lo que le dé medicamentos o que pueda resolver rápidamente, por lo que no es algo que realmente necesite ser diagnosticado. Puede ser útil saber cuándo hacer un plan de tratamiento o calcular cómo interactuar con el cliente, pero no es algo que deba transmitir al cliente '.

ManchadoPaws


5. La mayoría de los narcisistas no tienen ningún problema en llamarse narcisistas a sí mismos.

“La mayoría de los narcisistas no tienen ningún problema en llamarse narcisistas. Al menos los que están en el extremo fuerte del espectro no lo hacen. Sin embargo, la mayoría de los narcisistas no van a terapia por su narcisismo, sino por otro trastorno mental (la depresión es común) '.

Joscelino


6. Son tan malditamente amargados y a menudo no pueden ir más allá de quejarse de todos los demás.

“Trabajé en un hospital psiquiátrico durante décadas y el narcisismo como defensa falla en etapas posteriores de la vida. Muchos hombres de 45 a 65 años que solo quieren suicidarse y que me hablan constantemente. Algunos definitivamente cumplirían los criterios para NPD completo, pero no es realmente necesario, o apropiado, abordarlo en ese entorno. Algunos hablan constantemente de logros en sus primeros años de vida. Otros tienen historias tristes de tener éxito y perderlo todo, a menudo debido a la adicción a las drogas. A menudo tenían una familia separada a la que querrían involucrar nuevamente para recibir apoyo. Tienen quejas constantes sobre todos los demás.

No sé cuánto cambió la terapia, siento que a menudo tuve que ser un poco más amable con ellos, para mantener a raya algunas de esas defensas reaccionarias, para que puedan mantener la calma lo suficiente como para procesar las cosas.

Fuera de ese entorno más agudo, parece que las personas narcisistas son al menos mínimamente conscientes de que son diferentes a los demás. Creo que cuanto peores son los síntomas, menos se dan cuenta. El peor que he visto tiene quejas casi constantes sobre todos los demás en sus vidas e incluso sobre la sociedad en general. Los casos más tristes son los que realmente están fallando en la vida. Están muy amargados y, a menudo, no pueden ir más allá de quejarse de los demás. Justo cuando crees que pueden haberse conectado con algo, para obtener una idea, entran en modo de queja '.

Anónimo


7. Desafortunadamente, nuestra sociedad a menudo les permite tener mucho más éxito de lo que están calificados para ser.

“He conocido a algunos en la licenciatura. Casualmente admitirían tendencias narcisistas, pero solo para reírse. No creo que realmente entendieran cómo se comportaban con las personas que los rodeaban. Desafortunadamente, nuestra sociedad a menudo les permite tener mucho más éxito de lo que están calificados para ser. Valoramos algunos rasgos que son más fuertes en los narcisistas. Además, muchas personas quieren evitar la confrontación, por lo que admiten la derrota con anticipación ”.

geak78


8. El problema común con los narcisistas es que, de manera inherente, no creen que deban tener que cambiar.

“Estoy en la escuela para ser terapeuta, así que todavía no he llegado a tener un cliente narcisista, pero dos terapeutas diferentes diagnosticaron a mi tío con un trastorno narcisista de la personalidad.

Estuvo en tratamiento para la depresión durante un tiempo, pero la terapia fue en gran medida ineficaz principalmente porque no creía que la necesitara. Todos los que le rodean son el problema.

Mi mamá y sus otros hermanos han estado pagando su alquiler y otros servicios públicos durante los últimos 9 años porque les preocupa que se quede sin hogar o se mate.

Solía ​​ser un arquitecto exitoso, pero perdió su trabajo debido a la incapacidad de trabajar con otros en un entorno profesional (llegaba constantemente tarde y se negaba a trabajar dentro de las limitaciones presupuestarias). Ahora fuma marihuana todo el tiempo y vive con su novia. Todavía están juntos casi exclusivamente porque no podrían permitirse vivir en ningún otro lugar sin que mi familia pague por ellos.

En respuesta a la pregunta original con respecto a cómo lo trataría, la idea sería comprar de alguna manera cómo la terapia podría ayudarlo. Sin embargo, el problema común con los narcisistas es que, de manera inherente, no creen que deban tener que cambiar, por lo que incluso en la terapia semanal el proceso es largo y arduo '.

Bfriday511


9. La forma en que normalmente lo maneja es jugando su juego, a falta de una palabra mejor. Hablas de todas esas personas 'estúpidas / idiotas / imbéciles' que 'las han hecho mal'.

“La mayoría de los NPD en realidad no saben ni reconocen que lo tienen. La mayoría se niega a aceptarlo. Si tratas de decirles que lo tienen, reaccionarán de manera muy negativa y, a menudo, se cerrarán y cualquier intento de 'tratarlos' se irá por la ventana. Eso es parte de que sean narcisistas.

La forma en que normalmente lo maneja es jugando su juego, a falta de una palabra mejor. Hablas de todas esas personas 'estúpidas / idiotas / imbéciles' que 'las han hecho mal'. Durante MUY largo tiempo intentas guiarlas como un caballo al agua para que reconozcan que si todos en su vida son así, entonces tal vez, solo tal vez, sea él y no ellos.

El hecho es que, especialmente en mi opinión, NPD no es tratable. No hay medicamentos para eso o algo así y no hay una forma real de deshacerse de él. Lo que puede hacer es controlar los síntomas, una vez que pueda hacer que la persona comprenda que en realidad algo anda mal con ella. Pero eso lleva muchísimo tiempo.

De hecho, alguien de mi familia inmediata tiene NPD. Como era de esperar, no tiene idea de que lo tiene, se niega a escuchar que podría haber algo malo en él y nunca soñaría con recibir terapia. La mayoría de los pacientes con NPD no están allí de forma voluntaria o, si lo están, no están allí para su NPD, al menos no directamente '.

ixlion


10. ELLOS no tienen ningún problema; son todos los demás los que tienen un problema.

“En mi experiencia, las personas con NPD generalmente no vienen solas porque ELLAS no tienen ningún problema, son todos los demás los que tienen un problema. Por lo general, veo a personas con NPD cuando vienen con su pareja. Puede ser realmente difícil arreglar una pareja cuando una de las partes no puede admitir sus fallas. Tuve un tipo que nombró sus propias faltas simplemente porque pensó que lo hacía lucir bien, no porque quisiera hacer algún esfuerzo para cambiar. Al final, realmente tienes que ayudar a la pareja a encontrar comportamientos que funcionen para ambos, incluso si la persona con NPD no cambia su opinión sobre sí misma. Puedes decir bien, sé que esto te suena tonto, pero mira cuánto mejor hace que la familia funcione, etc. Lo trágico de los trastornos de la personalidad es que no desaparecen, no puedes 'curar' el límite del narcisismo. . Lo mejor que puede hacer es ayudar a la persona a encontrar comportamientos que le funcionen bien '.

YougottabeQuick


11. Otros son solo actores secundarios en el programa que es 'su vida'.

“Los trastornos de la personalidad, en general, son casi imposibles de tratar. En lugar de centrarse en la personalidad, la terapia debería centrarse en los problemas de conducta, identificados por el cliente, y en los pensamientos, creencias o emociones subyacentes. La parte difícil de NPD es ayudar a los clientes a desarrollar empatía, ya que típicamente una persona narcisista no solo se enfoca principalmente en sí misma, sino que también ve a los demás como menos importantes, como si los demás fueran solo actores secundarios en el programa que es 'su vida' '.

papabois


12. Decirle a alguien 'tienes un trastorno narcisista de la personalidad' y luego explicarlo puede salir mal de muchas maneras.

“La cuestión es que, en primer lugar, muchas personas con trastornos de la personalidad no se dan cuenta de que los padecen. Los trastornos de la personalidad afectan toda su visión del mundo y sesgan sus ideas sobre lo que se consideraría 'saludable', 'normal', 'apropiado', etc.

Una persona con NPD en mi oficina probablemente no esté allí para recibir tratamiento para NPD. Probablemente estén ahí para algo como el manejo de la ira (por ejemplo, arremeter cuando los gritan), depresión (sentirse aislados y solos porque nadie 'los entiende'), etc. Es probable que el tema de NPD nunca surja, e incluso entonces discutirlo tendría que ser un riesgo muy calculado. Decirle a alguien 'tienes un trastorno narcisista de la personalidad' y luego explicarlo puede salir mal de muchas maneras. Debe sopesar el beneficio de discutir el diagnóstico versus enfocarse en abordar los comportamientos que llevaron al tratamiento en primer lugar.

Existe un diagnóstico para dar nombres a grupos de síntomas para que los médicos tengan un lenguaje común. En mi formación clínica, me enseñaron a no darle demasiado peso al diagnóstico en mis interacciones con los clientes. Si el cliente lo hace, podemos tener una conversación sobre lo que significa el diagnóstico para ellos y cómo podemos trabajar juntos en él. Personalmente, nunca he tenido clientes que estuvieran terriblemente preocupados por sus diagnósticos '.

tickostar


13. Solo necesitas una pregunta para evaluar a un narcisista. '¿Eres narcisista?' Si responden que sí, es casi seguro que lo sean.

'Yo nunca he tratado a uno, pero lo que es curioso es que recuerdo Este artículo que dice que es posible que solo necesite una pregunta para evaluar a un narcisista. '¿Eres narcisista?' Si responden que sí, es casi seguro que lo sean porque los narcisistas son conocidos por ser descaradamente egoístas y no ven eso como algo malo '.

claret994


14. Asunto en cuestión: el paciente tiene delirios de persecución, con frecuencia cree que la gente los odia y, como resultado, los trata injustamente.

“La terapia conductual dialéctica [DBT] tiene mucho mérito en el tratamiento de narcisistas en mi experiencia. A menudo no se toman en serio las posibilidades que no encajan con su visión muy rígida de sí mismos, pero no siempre tienen problemas para imaginar esas posibilidades por sí mismos si se les pide que lo hagan 'puramente hipotéticamente' o cuando hablan de una persona imaginaria. quién es 'totalmente no ellos'. Haciéndoles tomar lo que creen que es verdad y luego imaginar exactamente lo contrario de esa creencia, por ejemplo, y luego pedirles que traten de imaginar un escenario en el que algo en el medio podría ser cierto , a menudo se les puede inducir a tener una visión más matizada de la que normalmente se permitirán, lo que luego puede ser sacado de la situación hipotética y dirigido a permitirles tener una idea de su propio comportamiento.

Puede ser una estructura de conversación bastante matizada que no necesariamente se demuestra en el transcurso de un solo intercambio, pero si tuviera que hacer una maqueta en su forma más esencial, podría verse así.

Problema en cuestión: el paciente tiene delirios de persecución, con frecuencia cree que la gente los odia y, como resultado, los trata injustamente.

Yo: ¿Cómo crees que es ser alguien a quien todos aman? ¿Cómo muestran las personas amor y cómo imaginas que alguien sabe cuándo es amado?

Paciente: [Respuesta]

Yo: Ahora, ¿cómo crees que funciona en situaciones más complicadas en las que no se odia a alguien, pero tampoco se ama o en situaciones en las que las personas tienen sentimientos encontrados entre sí? ¿Alguna vez ha tenido sentimientos encontrados acerca de alguien que no eran puramente buenos o malos?

Paciente: [Insight X]

Yo: ¿Oh? ¿Insight X? Sabes que eso me recuerda un poco lo que está pasando con tu jefa, mencionaste que habías tenido algunos problemas con ella ...

DBT es un gran, enorme, enorme cambio de juego en el mundo de la salud mental. El TLP y otros trastornos de la personalidad como el TNP se consideraban 'irreparables' e 'intratables'. Pero estas habilidades son increíbles para poner a las personas en su mejor estado de ánimo para lidiar con lo que sea que la vida te depare. Recomiendo encarecidamente DBT a todos '.

Tia_Jamon

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